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減重新藥---沛麗婷

新減肥藥沛麗婷(Belviq)作用、副作用及使用完整須知

新減肥藥沛麗婷( Belviq ,學名 Lorcaserin )在美國於 2012 年上市後,隔了五年,終於在近期於台灣通過食品藥物管理署的審查核准上市。許多民眾對於這款新藥躍躍欲試,也透過 Line@ 提出不少相關疑問。例如沛麗婷( Belviq )跟羅氏鮮、康孅伴這類( Orlistat )有什麼不同?使用上有什麼需要注意的副作用?搭配喝水減肥會更有效果嗎? 

 

沛麗婷(Belviq)的作用原理是什麼?哪些人適合使用?

講沛麗婷( Belviq )之前,我們先來回顧一下減肥藥的小歷史。在 2010 年時,諾美婷( Reductil )這個減肥藥物因為可能提高患者心血管疾病風險,因此被取消了藥證,之後國內只剩下羅氏鮮( Xenical )這類的藥物可供醫師使用。但羅氏鮮因爲在部分人身上會導致油便的副作用,因此也不是每個人都能接受,嚴重的人可能會覺得想放屁,結果一放屁就內褲濕答答沾了一灘油便。所以在台灣國內有長達七年的時間,沒什麼其他藥物的選擇。

相關的機制是這樣的。正常人都有血清素這個物質,但血清素會被人體回收,而百憂解這個藥物可以抑制血清素被回收,因此血清素就會增加。血清素可以作用在 3 種血清素的接受器( 5-HT2 受體)上,產生不同的作用。

5-HT2A 會影響你的情緒,5-HT2B 會影響心血管系統,5-HT2C 則會影響你下視丘( Hypothalamus )的飽食中樞。所以當血清素上升時,這三個受器同時都會被刺激產生作用,因此在你感到不那麼憂鬱時,同時也會覺得產生飽足感(或食慾降低)。

血清素三種受器作用

而今天的主角沛麗婷( Belviq ,學名 Lorcaserin )就是被研發來專門增強 5-HT2C 受器的藥物,使得另外兩個受器的作用不被強化,單獨針對降低食慾這個作用去加強。詳細的作用機轉有點複雜,看不懂的話可以跳過,了解上面這段就行。詳細作用機轉如下:

Lorcaserin 主要作用於下視丘前黑皮素原神經元( pro-opiomelanocortin, POMC )上的 5-HT2C 受器進而刺激分泌 α-MSH( melanocyte stimulating hormone )及可卡因安非他命調節轉錄素 ( cocaine-amphetamine regulated transcript, CART )這二種物質, 這兩個物質會進一步活化位在下視丘腦室周圍神經核( paraventricular nucleus )的食慾抑制中樞,達到抑制食慾的效果。

使用方式與副作用

根據國民營養健康狀況變遷調查資料,台灣成人過重(  BMI≧24 )比例為 43%;約 810 萬人。而食藥署及國民健康局的資料指出,台灣成人肥胖( BMI≧27 )比例為 21%;約 400 萬人。因此這個藥物可能適用的對象在台灣會達到上百萬人,值得大家多了解。

以下再幫大家把目前國外核准使用的減肥藥做個比較。

 

目前美國核准使用的減肥藥物比較

減重藥物的原理,大多是抑制食慾增加飽足感或是抑制脂肪吸收。以下表格是目前美國核准使用的藥物,有些但除了 Orlistat 以及 Locaserin 以外,另外兩種藥物台灣尚未核准使用。

美國減肥藥物比較表

參照這張表格,目前國內僅有左邊的兩項藥物是核准使用的。醫師會依據患者的實際狀況,選擇適合的藥物。目前上述藥物在減重效果上在 2016 刊登在 JAMA 的系統性綜論指出,以 Qsymian 的表現稍領先。但這個藥物在國內是還沒許可的,大家不要私下去國外攜帶,或者是亂買藥,當心買到偽藥喔!

最後要提醒大家的是,這個藥物是醫師處方用藥,一定要醫師處方才能使用喔!另外藥物只是減重治療的「輔助」,要能健康瘦的關鍵在於飲食以及運動、以及生活型態的控制。不要病急亂投醫,或者是有藥就只想著吃藥就好,上述的研究都指出,要能達到好的藥物治療效果,運動以及飲食配合都不可少啊!

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