青春期肥胖

青少女肥胖

詩妮是個16歲花樣年華，情竇初開的少女，雙魚座的她總愛夢幻和設計，但88公斤，158公分的体型總帶給她一些破滅，很喜歡交朋友的她，總喜歡在中午和同學齊聚品嚐告各類型的小吃及美食，明知自己体重必須要控制，醫生的抽血報告，亦告知因過胖而開始有血糖耐受不良及胰島素過高的情形，判逆的年紀，抱怨著醫師及父親對其控制体重行為要求的嚴格，少女情懷總是詩，訴說著醫師和父親不懂她的心。

詩瑩小姊姊3歲，青澀的1 3歲，正忙於應付多元高中入學方案，每天放學回家，便埋首於基本學力測驗的準備中，160公分、66公斤的体型，雖不似姊姊那般明顯需減肥，但因課業壓力，終日坐在書桌前，挑燈夜讀前要吃宵夜補神，逐漸在下半身及大腿部份囤積了脂肪，整個發育的過程，因缺乏運動，而形成了不均勻的梨型身材。

 

青少女肥胖(developmental obesity)—只要青春不要胖

青春是人體快速成長中一個非常重要的階段，卻也是許多人發胖的開始，從懵懵懂懂的國小生，進入開始發育成長的青春，不僅心智，思想上會成長許多，連內分泌也開始起微妙的變化；男性睪丸功能增加，雄性激素促進蛋白質合成，使肌肉強壯，聲音變粗；女性則卵巢功能增加，動情激素促進皮下脂肪增厚，聲音變細。加上新陳代謝旺盛，這個時期必須攝取足夠營養，以供發育所需。但此時如果出現營養過盛，脂肪細胞就會被撐大，一旦容納不下堆積的脂肪時，就會分裂出新的脂肪細胞來承擔。以後脂肪的數目雖不會再增多，但可以肥大增生，如同在嬰幼兒及兒童期分裂增生的脂肪細胞一般，這些增生數目的脂肪細胞在成人身上可以無止境擴大，因此肥胖程度，無法預期。

脂肪細胞還可分為二種，一種是有「脂肪貯藏庫」之稱的「白色脂肪細胞」負責儲存多餘的能量，另一種是負責燃燒脂肪，將血液中脂肪變成熱量放出去的「褐色脂肪細胞」，若褐色脂肪細胞較活躍，則即使稍微過食，也可因轉換成熱量消耗而不易發胖，反之，褐色脂肪細胞不活潑或數量過少，能量就會逐漸囤積於白色脂肪組織中，使人發胖。

青春期女性因爆發性內分泌，女性第二性徵快速發育，如乳房增大、骨盆變寬、臀部、大腿、腰部等處的脂肪亦巧妙重組，創造出女性特有的曲線。但這期間的孩子多半要面對升學，考試壓力，坐在書桌前，讀書的時間相對較長，小女生由於內分泌作用，變得很文靜，對運動沒興趣，但喜歡吃零食，如果飲食過量又運動不足，身材就會開始「橫向」發展，白色脂肪細胞則急劇增加，埋下肥胖種子形成「容易發胖的体質」，一輩子與肥胖抗衡。

另外也易形成下半身肥胖，也就是「西洋梨型」肥胖，這類似肥胖對健康影響不大，但較不容易減肥，可能一生都會有不完美的曲線。

 

 

青少女肥胖評估

除身高、体重外，体組成、体脂肪，体適能活動及每日飲食，都是青少女肥胖的評估重點，國際肥胖研究小組仍嚐試以BMI曲線來訂定肥胖的正常值

       体重(公斤)

( BMI= -------------------  ，

       身高(公尺)²

超過第85百分位值為過重，超過95百分位值為肥胖，這些目前較統一判定肥胖之方法(圖一)。

 

 

肥胖在青少年的健康影響

心理上

易產生被疏離感，是被側目甚至歧視的目標，較不易有自信及易有挫折感，人格特質易生懶散、粗心大意。社會化適應不良及對自己體形產生厭惡感，身体認知開始出問題，為日後飲食行為疾患埋下種子。這種病人經常伴隨認同障礙，對身體形象蔑視和缺乏令有效自我控制的能力，探索式的心理治療是必要的治療。

生理上

生長方面，過重的青少年，易有較寬大的骨頭，及較成熟的骨骼年齡，且易提早產生高血脂、葡萄糖耐受不良、高血壓、肝臟脂肪變性、睡眠呼吸中止症候群、關節退化等成人病。在男性可能有陰莖短小問題，女生則可能早發性月經、早熟或月經不規則及多毛症的多囊性卵巢症候群等。

治療上，在減肥時，脂肪細胞數目不會變，但可以縮小。就因脂肪細胞有增大縮小，及增生的特點，所以從小或青春期才變胖者，多屬於「脂肪細胞增生型」，減肥的難度相對提高，但因此時期新陳代謝較快，所以不必刻意節食，只要增加運動和活動量即可。運動不但可使身材健美，更可增加自信及合群，身心的健全培養，在青少年是個重要時期，多吃含有維生素、礦物質的食物，少吃脂肪及糖類飲食，由於發育快，容易肚子餓，建議以牛奶、優酪乳、新鮮水果等熱量低的食物當點心。

拒絕瘦身催眠

青少女因為現在很多衣服的版子都做得很小，每次買衣服，每次痛恨自己的身材，也加強她們減淝的決心，以期將來有一天可以穿上那件衣服，除了流行商品會間接監控青少女的身体，男朋友、男同學也經常有意無意的拿女生身材開玩笑。瘦身壓力幾乎無時不在，有些女孩子白天不敢吃東西，晚上沒有人看見的時候，才開始狂吃。曾有人問過這樣的調查，如果你身高150-160，妳希望的体重是多少，大多數的女孩都會要45公斤，甚至40kg以下。「骨瘦如祡」的流行美，是這些青少年的非關健康瘦身理由，純粹是社會價值觀的影響。面對媒體大肆宣傳的身體觀，使這些還未建立起自身身體認同的少女，產生盲目追求的情形，完全忽略以自身健康來思考瘦身問題，其結果，不僅導致青少年罹患憂鬱症、厭食症、飲食失調等精神疾病，或者造成患心血管疾病的隱憂，實是青春少女健康管理的一大危機。